O consumo de café, em média uma xícara por dia, está associado a uma redução de 39% no risco de recorrência de fibrilação atrial (FA) ou flutter atrial em comparação com a abstinência de café e produtos com cafeína. Em um ensaio clínico randomizado com 200 pacientes submetidos à cardioversão elétrica, a recorrência de FA ou flutter atrial foi documentada em 47% dos pacientes no grupo de consumo de café versus 64% no grupo de abstinência, demonstrando um benefício significativo do consumo regular de café com cafeína na prevenção de episódios arrítmicos recorrentes.
Contexto
A FA é o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum; sua prevalência é crescente e estima-se que afete até 1 em cada 3 pessoas durante a vida; atualmente é diagnosticada em mais de 10,5 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos, gerando interesse crescente em fatores de risco modificáveis para reduzir a carga de FA.
O café é uma das substâncias mais ubiquamente consumidas e contém múltiplos ingredientes ativos, sendo a cafeína o mais reconhecido; o café representando a substância com cafeína mais comumente consumida nos EUA, embora seu efeito na FA continue sendo debatido entre benéfico, prejudicial ou neutro.
Tradicionalmente, o café com cafeína tem sido considerado pró-arrítmico e é comumente referido pelos pacientes como um gatilho frequente para episódios de FA; médicos continuam a aconselhar que a redução do café pode minimizar os efeitos da FA, o que contrasta com evidências observacionais recentes.
O ensaio randomizado Coffee and Real-time Atrial and Ventricular Ectopy (CRAVE) descobriu que o consumo de café com cafeína não resultou em mais contrações atriais prematuras conhecidas por desencadear episódios de FA, e estudos observacionais em geral relataram risco não aumentado ou até menor de FA entre consumidores de café.
Estudos observacionais são propensos a confusões, e não está claro se esses achados são enviesados por diferenças sistemáticas entre bebedores e não bebedores de café Um entendimento preciso de qualquer efeito do café com cafeína na FA seria de grande interesse para pacientes e médicos.
O objetivo do ensaio clínico randomizado em questão foi comparar o consumo de café com cafeína vs. abstinência de café e cafeína em pacientes com FA para determinar o efeito do consumo de café com cafeína em comparação com a abstinência de café e cafeína na FA recorrente.
Metodologia
Pesquisadores conduziram o ensaio clínico randomizado DECAF (Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation), um estudo prospectivo, aberto, multicêntrico e internacional que recrutou participantes de 5 hospitais terciários nos Estados Unidos, Austrália e Canadá entre novembro de 2021 e dezembro de 2024, com acompanhamento final em 5 de junho de 2025.
Um total de 200 pacientes adultos (idade média de 69 ± 11 anos, 71% homens) com FA persistente ou flutter atrial com histórico de FA, que eram bebedores ou que haviam sido bebedores de café nos últimos 5 anos e que tinham planos para realização de cardioversão elétrica direta foram randomizados em proporção 1:1 após cardioversão bem-sucedida.
Participantes foram alocados para consumo de café com cafeína (encorajados a beber pelo menos 1 xícara de café com cafeína ou 1 dose de espresso diariamente) ou para abstinência completa de café e produtos com cafeína por 6 meses, com estratificação por local do estudo durante o processo de randomização.
O desfecho primário foi a recorrência clinicamente detectada de FA ou flutter atrial com duração ≥ 30 segundos ao longo de 6 meses, confirmada por interpretação médica de eletrocardiograma (ECG), monitor de ECG vestível ou eletrogramas de dispositivos cardíacos implantáveis, e analisada como desfecho tempo-até-evento por meio de análise de intenção de tratar.
Pacientes foram acompanhados via telefone, videoconferência ou presencialmente nos meses 1, 3 e 6, além de uma média de 5,8 ± 6,5 encontros clínicos e 1,9 ± 2 encontros cardiológicos durante o período do estudo, com 53% dos participantes usando dispositivos de monitoramento contínuo.
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